胰岛素是糖尿病患者最有效的治疗方式。需要皮下注射，体重增加和发生低血糖等顾虑阻止了很多人不愿意使用胰岛素。
随着肾功能衰竭进展，肾小管周围胰岛素吸收增加。这代偿了滤过的胰岛素降解的减少。然而，一旦GFR降至<20mL/min，肾脏清除的胰岛素显著减少，这一效应被肝脏代谢的胰岛素减少所增强。尤其是在开始透析后，由于外周组织的胰岛素抵抗随着开始透析而有所改善，因此胰岛素治疗的糖尿病患者需要的胰岛素剂量减少。
随着胰岛素清除和分解代谢减少，短效和长效胰岛素的代谢效应持续时间更长，发生症状性低血糖的潜在风险增加。
常规人胰岛素在严重肾功能衰竭的患者中显示出更高的最大浓度和更长的半衰期，而速效胰岛素类似物维持相似的最大浓度和半衰期。后者更少导致低血糖。因此，在CKD患者中速效胰岛素类似物较常规人胰岛素更优选。相似地，长效胰岛素类似物更优选NPH胰岛素。胰岛素剂量的调整不取决于肾功能，而是根据监测的血糖水平来调整。
资讯来源：密封胶 扬州晨化新材料股份有限公司
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